本期我們將推出一些藏藥常用藥物余甘子的一些基本知識。和藏藥傳統(tǒng)名方。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者后期會有晨起四肢關(guān)節(jié)僵硬的表現(xiàn)，即為晨僵；是由于患者在睡眠或活動減少時，使受累關(guān)節(jié)周圍組織滲液或充血水腫，引起關(guān)節(jié)周圍肌肉組織緊張，而使關(guān)節(jié)腫痛或僵硬不適。藏藥五味勒哲湯散中的主藥勒哲（寬筋藤）具有舒筋活絡(luò)作用；三果（金光訶子、毛訶子、余甘子）具有涼血、活血、分離壞血等作用；獐牙菜有清解“赤巴”熱病的效果；五味合用，既具有清熱、涼血、活血之效，又有舒筋活絡(luò)的作用。余用五味勒哲湯散治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的晨起關(guān)節(jié)僵硬，效果明顯。晨起空腹服用，水煎服或開水泡服，每次5g，服用15天，癥狀明顯減輕。處方：勒哲（寬筋藤）6g，金光訶子、毛訶子、余甘子、獐牙菜各5g。(注：“赤巴”為藏醫(yī)致病三因之一，“赤巴”失調(diào)后身體產(chǎn)生身熱、小便發(fā)黃、口渴等癥狀。)（曹文龍 甘肅省天祝藏族自治縣藏醫(yī)藥開發(fā)研究所）

（注：文中所載藥方和治療方法請?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）

來源：《中國中醫(yī)藥報》

古老的藏醫(yī)放血療法在青藏高原流傳三千年。藏醫(yī)通常用針具或刀具刺破人體特定的穴位，放出少量血液，以治療疾病。從公元8世紀(jì)起，就有經(jīng)典著作對此論述，至今大多數(shù)藏醫(yī)仍在傳承。

該療法針對熱性病癥及體質(zhì)壯實(shí)的患者，如高血壓、高血脂、多血癥、腦中風(fēng)等疾病，都有很好的療效。尤其是醫(yī)療資源匱乏的青藏高原，更是受老百姓認(rèn)可。如今，該療法被列入第四批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項(xiàng)目。

療效惠及高原民眾

年過六旬的藏族老人扎西還記得，古老的放血療法曾救過父親的命。扎西的父親常年以放牧為生，因高原四季氣候惡劣，患有腦中風(fēng)病。一次放牧中，父親突發(fā)腦中風(fēng)，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件簡陋，交通不便，輾轉(zhuǎn)5個小時才趕到省城大醫(yī)院。情急之下，鄰居請來老藏醫(yī)為父親進(jìn)行放血療法治療，才使父親轉(zhuǎn)危為安。

放血療法，中醫(yī)古已有之。而藏醫(yī)放血療法有其獨(dú)特之處，在藏醫(yī)藥經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》中就專立一章，對放血療法從工具、診斷、部位、效用等方面詳加論述。

藏醫(yī)有“食、行、藥、外治”四大治法，其中外治法見效快，利用藥物、物理及外科手術(shù)等手段，從體外實(shí)施治療，通過疏通經(jīng)絡(luò)、散瘀、排除膿血、剔除腐肌等，達(dá)到內(nèi)病外治目的。

在外治療法中，放血療法對高血壓、高血脂、多血癥、腦中風(fēng)、腦梗、心梗、皮膚病等疾病有特殊療效，具有預(yù)防、控制、保健、治療等作用。

這門古老的療法，在青藏高原因其精準(zhǔn)的療效被藏醫(yī)廣泛使用。

放血流程有講究

青海省藏醫(yī)院藏的醫(yī)大夫尼瑪才讓每天到辦公室，第一件事便是將斧刃刀、鐮形刀、斜刃刀、羽狀刀、月牙刀等常用放血器械擦拭一遍。他從學(xué)習(xí)這門古老的療法起，傳承兩個字就深入心中。

尼瑪才讓是第四批國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項(xiàng)目中藏醫(yī)藥（藏醫(yī)放血療法）傳承人萬瑪昂智的得意弟子，對于這門古老療法，尼瑪才讓倍感傳承的壓力。

“放血過程對醫(yī)生的技術(shù)要求嚴(yán)格，必須把握準(zhǔn)確適應(yīng)癥、放血時間、放血部位、放血量等。根據(jù)病情和病種，大致可分為早期、中期和晚期這三種時機(jī)進(jìn)行治療。”尼瑪才讓認(rèn)真地說，放血時，如果流出的血泛黃且稀，甚至有泡沫、黏液，這樣的血就是我們所說的病血。如果放出的血色鮮紅，較黏稠，就不能再放了……

此外，放血療法適用于熱性病癥及體質(zhì)壯實(shí)的患者，而偏寒性病癥則不宜用放血療法。對接受放血療法治療的患者，要先提前5天煎服由訶子、毛訶子和余甘子配制而成的藏藥“三果湯”，然后根據(jù)藏歷天文算選定放血時間。醫(yī)生還要結(jié)合服用“三果湯”后，患者體表固定靜脈的血位或病變部位，選擇不同形狀和功能各異的針刀，進(jìn)行割刺放出病血。

療法亟待傳承發(fā)揚(yáng)

如今，放血療法在臨床中的使用率越來越少，而有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的老一代藏醫(yī)相繼去世。目前，藏醫(yī)放血療法面臨著后繼無人，瀕臨失傳的危機(jī)。

“藏醫(yī)放血療法要嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，實(shí)際操作起來比較復(fù)雜。”青海省藏醫(yī)院名譽(yù)院長尼瑪也在擔(dān)憂這項(xiàng)古老技藝的傳承。

“藏醫(yī)通常口傳相授給學(xué)生，如果不從老師那里學(xué)習(xí)，是無法學(xué)到藏醫(yī)學(xué)的精髓。如今，越來越多的年輕人吃不了苦，不愿意學(xué)習(xí)這門技藝，在臨床的運(yùn)用也越來越不如以前。”尼瑪才讓坦言。

“無論現(xiàn)狀如何，我還是愿意好好傳承這門技藝，盡最大所能挖掘整理保護(hù)，讓藏醫(yī)藥發(fā)揚(yáng)光大。”尼瑪才讓堅(jiān)定地說。

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2014年，藏醫(yī)放血療法入選第四批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄擴(kuò)展項(xiàng)目傳統(tǒng)醫(yī)藥部分。藏醫(yī)放血療法是人們在漫長的歷史長河中對疾病的斗爭、研究和總結(jié)而積累的一種特殊療法。在當(dāng)時的生活實(shí)踐中偶然被石塊或犄角等尖銳物刺破腫脹部位或某些特定部位時排出血液或膿以后，對某些疾病具有顯著的緩解作用，在這種啟發(fā)下，有意識地用尖石、骨針等割刺病變部位血管后放出血液來治療病痛,這樣便產(chǎn)生了最原始的放血療法。

早在公元8世紀(jì)，藏醫(yī)學(xué)家圣宇妥·元丹貢布就在其醫(yī)學(xué)巨著《四部醫(yī)典》中論述了放血療法。17世紀(jì)，著名藏醫(yī)學(xué)家帝瑪爾·丹增彭措的醫(yī)著中有名為“放血療法教誨·澄清謬誤”的專章講述放血療法，該書選取的101個放血脈位至今仍被使用。

來源《中國中醫(yī)藥報》